銀屑病｜發炎因子累積銀屑病難受控　及早治療消除共病威脅

隨著藥物技術進步，現時生物製劑已被廣泛應用在治療中至嚴重程度的銀屑病個案中。不過就算生物製劑的起效快，也需要患者及早開展治療，方能發揮最具效率的治療效果。有皮膚科專科醫生指出，銀屑病的發炎因子會在人體細胞累積，愈遲治療，治療難度就愈大；相反，若能在發病頭兩年接受相應治療，療效相對會較佳，長遠控制病情的機會更高。

今年52歲的劉先生是貿易公司老闆，經常需要對外洽談生意，然而自從他確診了銀屑病，工作似乎變得不太順利。由於他的頸部至頭皮位置，以及手部均長出紅疹皮屑，即使是握手這種看似尋常的社交禮儀，也常令他尷尬不已。最令他感壓力的，就是每次理髮時均被髮型師投以異樣目光，甚至婉拒服務，使他有一段時間需要「以髮遮醜」。

生物製劑 中和發炎因子

劉先生這類個案在香港並不少見，皮膚科專科唐碧茜指出，本港大約有2萬名銀屑病患者，當中四分一屬中至嚴重程度病情，即病徵佔身體皮膚表面面積約3至 10%以上。除了受影響範圍，亦要評估病徵位置、考慮情緒及生活質素等因素一併診斷。

針對銀屑病的治療可以分為四大類，對於劉先生這些中至嚴重程度個案，外用藥物、光學治療及口服藥物例如免疫系統抑制劑等，療效未必顯著，劉先生當時就是按醫生建議使用生物製劑，病情才逐漸受控。唐醫生說，生物製劑分有抗腫瘤壞死因子及白細胞介素兩種︰「兩者能夠針對體內特定發炎因子，可避免無差別地抑制到免疫系統，對正常細胞的影響較少，而且起效快，安全性較高，頭皮及手指甲等較難治理的地方亦有不錯的療效。」

份子疤痕 累積皮膚損傷

使用生物製劑之前，唐醫生指患者需要接受檢查，以確定沒有隱性感染例如肺結核、愛滋病及乙型肝炎等，並按自身病情及需要選擇適合藥物，相比之下，白細胞介素抑制劑的療效相對較佳，感染風險亦較低，患者一般可以按個人生活選擇用藥頻率，以白細胞介素抑制劑（IL-23）為例，大約兩至三個月注射一次，彈性較大。用藥後，病徵可以百分之九十甚或是百分百改善。

唐醫生說，治療銀屑病最重要是盡早作出應對，以避免出現併發症。她引述研究指，銀屑病是慢性皮膚發炎，某些皮膚份子及細胞被改變而形成「份子疤痕」，好像記憶般儲存於皮膚，如果在發病後頭兩年作出治療，對病情發展會有正面影響，加上這種疾病可導致關節及手指變形，如能及早開展治療，將能減低共病發生風險。

除了積極治療，唐醫生亦提醒患者要避免吸煙及飲酒，以及使用太熱的水洗澡並應該勤用潤膚膏等。此外，文獻指出，如果患者的體重指數（BMI）超標或有中央肥胖，病情亦會變得較差，她建議患者適量運動，避免過胖。

備注：唐碧茜醫生提醒，銀屑病的治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。

▲ 皮膚科專科唐碧茜醫生